Wydzielina z narządów płciowych u mężczyzn to wydzielina z cewki moczowej (cewki moczowej) i wydzielina gruczołów napletkowych, które znajdują się na głowie prącia, pod skórą napletka. Do cewki moczowej uchodzą przewód wytryskowy, przewody prostaty, cewka moczowa i gruczoły opuszkowo-cewkowe.
U zdrowego mężczyzny przez cewkę moczową przepływa wyłącznie mocz i ejakulat. Są to fizjologiczne wydzieliny z penisa i nie powinny powodować dyskomfortu. Niestety, nie zawsze tak jest.
Z różnych powodów zdrowie mężczyzn jest osłabione i zamiast normalnej wydzieliny pojawia się nieprawidłowa wydzielina lub zmiany w moczu i nasieniu
Warianty wydzielin fizjologicznych
Kryteria normalnego wydzielania odpowiadające funkcjom narządów układu moczowo-płciowego:
- Mocz jest przejrzysty, barwy słomkowej do złotożółtej, praktycznie bezwonny, nie zawiera płatków ani innych wtrąceń;
- Wydzielina prostaty ma lepką konsystencję i białawy odcień, a także specyficzny zapach nasienia;
- Ejakulat: plemniki z przewodu wytryskowego mieszają się z wydzielinami gruczołów Littre (cewki moczowej), Coopera (cewki cewkowej) i wydzielinami prostaty, uzyskując szarawo-biały kolor i śluzową konsystencję;
- Świeża smegma z gruczołów napletkowych wygląda jak gęsty biały smar; z czasem może stać się żółtawy lub zielonkawy.
Napletek lubrykant – smegma – jest stale wydzielany, gromadząc się pod wewnętrzną warstwą napletka i w rowku czołowym prącia. Smar składa się z tłuszczów i pozostałości bakteryjnych, jest równomiernie rozprowadzony i zmniejsza tarcie pomiędzy skórą napletka a żołądź. Maksymalna aktywność gruczołów napletkowych jest charakterystyczna dla okresu dojrzewania; z wiekiem wydzielanie zmniejsza się, a na starość zatrzymuje się całkowicie.
Jeśli zaniedbasz zasady higieny osobistej, smegma może gromadzić się pod fałdami napletka. W tym przypadku tłuszczowa część smaru utlenia się, a część białkowa rozpada się (w rzeczywistości gnije), a masy stają się zielonkawe, nabierając nieprzyjemnego zapachu. Ten sam proces zachodzi w przypadku stulejki, gdy z powodu stopienia napletka niemożliwe jest całkowite uwolnienie główki prącia z fałdów skórnych i usunięcie smegmy. Nagromadzenie i rozkład substancji nawilżającej może prowadzić do przewlekłego zapalenia żołędzi i balanoposthitis (zapalenie napletka i żołędzi prącia), zwiększając ryzyko rozwoju nowotworu.
Cewka moczowa, śluzowa, bezbarwna wydzielina z gruczołów opuszkowo-cewkowych i cewki moczowej. Wyładowania te pojawiają się u mężczyzn podczas podniecenia związanego z libido. Wydalanie klarownego śluzu ma na celu nawilżenie cewki moczowej i usprawnienie przejścia plemników. Ilość wydzieliny waha się od skąpej do obfitej; Parametry te są związane z indywidualnymi cechami ciała i częstotliwością aktywności seksualnej. Po dłuższej abstynencji zwiększa się objętość wydzieliny.
Mokry sen to spontaniczne uwolnienie nasienia niezwiązane ze stosunkiem płciowym. Zwykle obserwowany rano, kiedy wzrasta poziom testosteronu. Zależnie od wieku i intensywności aktywności seksualnej: pojawia się u chłopców w okresie dojrzewania, u dorosłych mężczyzn – przy nieregularnym lub rzadkim współżyciu seksualnym.
Prostatorrhea, wydzielina z cewki moczowej niewielkiej ilości przezroczystego śluzu z szaro-białymi wtrąceniami. Występuje po napięciu mięśni brzucha (na przykład przy zaparciach) lub po oddaniu moczu. Wydzielina składa się z mieszaniny nasienia i wydzieliny z prostaty; zwiększona objętość i zmętnienie mogą być objawami zapalenia gruczołu krokowego.
Wydzielina patologiczna
U mężczyzn przyczyną wydzieliny z prącia mogą być choroby przenoszone drogą płciową, nowotwory, niespecyficzne zapalenie narządów moczowo-płciowych, różne urazy, procedury medyczne lub operacje.
Patologiczna wydzielina z cewki moczowej różni się od normalnej:
- Objętościowo (zbyt dużo lub skąpo, być może umiarkowanie);
- Według koloru i przezroczystości (od białego do żółto-zielonego, mętnego);
- Przez zanieczyszczenia (krew, ropa, grudki śluzu);
- Konsystencja (bardzo płynna lub zbyt gęsta i lepka);
- Według zapachu (kwaśny, zgniły, rybny);
- Według częstotliwości pojawiania się (w zależności od pory dnia, wyładowań stałych lub epizodycznych);
- W związku z oddawaniem moczu, podnieceniem seksualnym, piciem alkoholu, gorącymi i pikantnymi potrawami.
Charakter wydzieliny zależy od czynnika wywołującego chorobę, stanu układu odpornościowego, współistniejących dolegliwości, a także nasilenia i czasu trwania stanu zapalnego (ostrego lub przewlekłego).
W przypadku zmiany ilości, gęstości lub koloru wydzieliny lub pojawienia się nieprzyjemnego zapachu zaleca się konsultację z lekarzem i wykonanie badań. Nie ma sensu przeprowadzać autodiagnozy; bardzo trudno jest prawidłowo rozpoznać chorobę na podstawie tylko jednego objawu.
Wydzielina z prącia związana z chorobami przenoszonymi drogą płciową
Śluz: przezroczysta wydzielina, lepka i niewielka ilość, występuje w przewlekłej postaci zapalenia cewki moczowej wywołanej chlamydią, mykoplazmą lub ureaplazmą. Mikroskopia ujawnia umiarkowaną liczbę leukocytów w wydzielinie (norma to do 4 komórek w polu widzenia).
Śluzowo-ropny: biała wydzielina, półprzezroczysta; obserwowane w ostrej fazie chlamydii, ureaplazmozy i mykoplazmozy. W przypadku infekcji chlamydiami gromadzą się na głowie prącia, jakby „przyklejając się” do skóry.
W przypadku patologii opisanych powyżej wydzielina będzie pochodzić z samej cewki moczowej, ponieważ mikroorganizmy podrażniają błonę śluzową cewki moczowej, a organizm próbuje je „zmyć”.
Zdarza się, że biała wydzielina wydaje się pokrywać głowę. Obserwuje się to w przypadku chlamydii i kandydozy. W pierwszym przypadku tworzy się film, w drugim luźna, tandetna powłoka.
Ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu jest charakterystyczna dla rzeżączki. Są lepkie, gęste, mają żółty lub zielonkawy kolor i mają zgniły zapach. Pod mikroskopem w materiale widoczne są komórki nabłonkowe cewki moczowej oraz liczne leukocyty.
Objawy towarzyszące rzeżączkowemu zapaleniu cewki moczowej: stała i obfita wydzielina; ból, swędzenie i pieczenie są szczególnie nasilone podczas oddawania moczu.
W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową często obserwuje się infekcje łączone, łączące kilka patogenów jednocześnie. Rzeżączce i rzęsistkowicy towarzyszą chlamydie; mykoplazmoza i ureaplazmoza występują zwykle parami. Objawy takich chorób różnią się od klasycznych objawów; Wydzielina z cewki moczowej może również przybrać zupełnie inny charakter. Dlatego do ostatecznej diagnozy stosuje się nowoczesne techniki analityczne o wysokim stopniu wiarygodności, a nie charakterystykę wydzielin.
Niespecyficzne (nie weneryczne) zapalenie
Przyczyną nieswoistego stanu zapalnego jest własna mikroflora, która zaliczana jest do oportunistycznej i ulega aktywizacji jedynie w przypadku problemów z obroną immunologiczną organizmu. Paciorkowce i gronkowce, grzyby z rodzaju Candida i E. coli są zawsze obecne na powierzchni skóry i błon śluzowych, ale zaczynają aktywnie namnażać się i wypierać pożyteczne bakterie po hipotermii, długotrwałym stresie, niekontrolowanym leczeniu antybiotykami, po cyklach radioterapii i chemioterapii.
Nierzeżączkowe (niespecyficzne) zapalenie cewki moczowej. Wydzielina zapalna ma niewielką objętość, jest widoczna w moczu w postaci śluzowo-ropnych pasm lub grudek i pojawia się już na samym początku choroby. Objawy w postaci pieczenia i swędzenia podczas oddawania moczu są mniej nasilone niż przy rzeżączce, jednak potrzeba jest częsta i nie przynosi ulgi. W przypadku infekcji wstępującej najpierw następuje stan zapalny pęcherza moczowego, a następnie moczowodów i nerek; pojawia się wydzielina zmieszana ze szkarłatną krwią.
Kandydoza (pleśniawka), zakażenie grzybicze cewki moczowej. Zwykle rozwija się na tle tłumienia układu odpornościowego po kursie antybiotyków, chemioterapii lub radioterapii; Przenoszenie kandydozy drogą płciową u mężczyzn jest rzadkie. Grzybica charakteryzuje się wydzieliną przypominającą twaróg o kwaśnym zapachu, której towarzyszy swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu i wytrysku (wytrysku), któremu może towarzyszyć tępy ból w pachwinie, nad łonem i w dolnej części pleców.
Gardnereloza cewki moczowej. Wydzielina ma rybi zapach; są skąpe, żółtawobiałe lub zielonkawe. Według niektórych klasyfikacji gardnerella jest klasyfikowana jako choroba przenoszona drogą płciową, ale u mężczyzn zakażenie gardnerellą poprzez kontakt seksualny jest raczej ciekawostką. W rzeczywistości choroba ta jest związana z zaburzeniem normalnej mikroflory, to znaczy z dysbakteriozą. Podczas leczenia koniecznie stosuje się immunokorektory i probiotyki (bakterie kwasu mlekowego).
Balanoposthitis, zapalenie napletka. Lokalnie obserwuje się obfitą wydzielinę ropną, może pojawić się domieszka śluzu. Zawsze towarzyszy im obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) liści napletka, bolesność głowy prącia.
W przypadku zapalenia gruczołu krokowego mętna wydzielina pojawia się pod koniec oddawania moczu, obfita wydzielina - w ostrym okresie zapalenia; skąpe i białe - gdy choroba staje się przewlekła. Zapalenie gruczołu krokowego zwykle powikłane jest trudnościami w oddawaniu moczu i osłabieniem erekcji, w ciężkich przypadkach nawet do bezmoczu (całkowity brak wydalania moczu) i impotencji.
Wydzielina niezwiązana ze stanem zapalnym
Spermatorr to wydzielina w postaci biernie przepływającego plemnika, która pojawia się poza stosunkiem płciowym lub masturbacją, bez poczucia orgazmu. Przyczynami są niektóre choroby układu nerwowego, urazy kręgosłupa, chroniczny stres i wszelkie długotrwałe stany zapalne okolic narządów płciowych. Spermatorea jest związana z upośledzeniem unerwienia i zmniejszonym napięciem nasieniowodów.
Krwiak, krwawa wydzielina. Często pojawia się przy urazach kanału cewki moczowej powstałych podczas buugienage, po założeniu cewnika lub podczas pobierania wymazu z błony śluzowej. W takich przypadkach krew jest świeża, bez skrzepów, jej ilość jest niewielka, a krwawienie szybko ustaje. Kiedy przechodzą małe kamienie nerkowe lub piasek, podczas oddawania moczu lub bezpośrednio po nim uwalnia się krew, krwiakowi towarzyszy bardzo silny ból (kolka nerkowa). Wypływ krwi w postaci krwiotwórczej kłębuszkowego zapalenia nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych) łączy się z obrzękiem i utrzymującym się podwyższonym ciśnieniem krwi oraz pojawieniem się białka w moczu.
Brązowa wydzielina ze skrzepami krwi lub śluzu zmieszanymi z ropą pojawia się wraz z nowotworami złośliwymi wywodzącymi się z prostaty, cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Podczas gojenia się ran na błonach śluzowych może tworzyć się brązowawy śluz, który jest uwalniany podczas polipowatości cewki moczowej i/lub pęcherza moczowego.
Prostatorrhea to wydzielina gruczołu krokowego wypływająca z cewki moczowej. Występuje przy przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego, gruczolaku prostaty, zaburzeniach unerwienia (pęcherz neurogenny).
Algorytm badania na obecność patologicznej wydzieliny z prącia
- Kontrola krocza, prącia, napletka i żołędzi. Celem jest wykrycie deformacji narządów płciowych, śladów urazów, oznak zewnętrznego stanu zapalnego, wydzieliny, wysypki itp. Na bieliźnie czasami można zauważyć ślady wydzieliny.
- Palpacja węzłów chłonnych pachwinowych, ocena ich stanu: wielkość, czy są gorętsze czy zimniejsze od otaczających tkanek, bolesne czy nie, miękkie czy twarde, ruchome czy przylegające do skóry, czy występują nad nimi owrzodzenia.
- Cyfrowe badanie prostaty; masować prostatę przez odbyt i pobrać wydzielinę do badania mikroskopowego. Przed masażem zaleca się wstrzymanie oddawania moczu na 1-2 godziny. W przypadku gruczolaka prostaty jego płaty są w przybliżeniu równomiernie powiększone, wyczuwalne są gęste sznury. Nierówne narośla i ich konsystencja są typowe dla nowotworu złośliwego; podczas badania palpacyjnego prostaty z cewki moczowej może uwolnić się krew ze skrzepami.
- Materiał: rozmazy do mikroskopii i hodowli. Badanie pod mikroskopem zabarwionego rozmazu ujawnia komórki krwi, nabłonek, plemniki, wtręty tłuszczowe i niektóre patogeny (Escherichia coli, gonokoki, gardnerella, drożdże). Zwiększona liczba leukocytów jest charakterystyczna dla ostrego zapalenia cewki moczowej lub zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego, eozynofili - zapalenia cewki moczowej z powodu alergii. Czerwone krwinki wykrywa się w ciężkich stanach zapalnych, nowotworach, urazach narządów moczowo-płciowych i kamicy moczowej. Duża ilość nabłonka jest oznaką przewlekłego zapalenia cewki moczowej, leukoplakii cewki moczowej. W przypadku plemnika plemniki znajdują się w rozmazie, z cewką moczową - śluzem, prostatorreą - ziarnami lipidów. Ze względu na zawartość informacyjną i wiarygodność wyników wymaz wykonuje się nie wcześniej niż 3 dni po miejscowym zastosowaniu antybiotyków, środków przeciwgrzybiczych i dezynfekcyjnych. Jeśli leczenie antybiotykami miało charakter ogólnoustrojowy, po kursie powinny upłynąć co najmniej 3 tygodnie. Przed pobraniem rozmazu nie myć; staraj się nie oddawać moczu przez 2-3 godziny.
- Ogólne kliniczne badanie krwi, badanie poziomu cukru we krwi - rano, na czczo. Szczegółowa analiza moczu (poranna porcja, bezpośrednio po zaśnięciu).
- USG prostaty, pęcherza moczowego i nerek; CT i urografia.
Jeśli objawy zapalenia narządów płciowych są ciężkie, przed otrzymaniem wyników testu pacjentowi natychmiast przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku obfitego krwawienia wskazana jest hospitalizacja i podjęcie aktywnych działań zatamujących krwawienie. Podejrzenie nowotworu złośliwego można potwierdzić jedynie na podstawie wyniku biopsji; ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie badania histologicznego.
Ważne:
- Wydzielina z prącia to tylko jeden z objawów, którego nie można traktować jako wskazówki podczas stawiania diagnozy.
- Samodzielne przepisywanie leków jest niedopuszczalne. leki, nawet jeśli objawy wydają się oczywiste w przypadku konkretnej choroby.